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神经内科 郭琳琳
郭琳琳，北京老年医院神经内科主治医师，工作中认真、耐心，擅长管理诊治运动障碍、神经重症的患者。硕士期间曾参与“国家十三五重点研发计划”等课题研究，发表SCI、核心期刊论文数篇。
在生活的长河中，有一种情感，它深沉而内敛，不张扬却充满力量，那就是无言的爱。它如同静谧夜空中最亮的星，虽不言语，却以光芒温暖着身边的人。
那是一个普通工作日的下午，我遇见了一位由骨科病房转入神经内科的86岁老人，他看起来很和蔼可亲。陪伴在老人身边的是他的儿子，话语很少，但爱意坚定，日夜陪伴左右。
我仔细查阅了老人在骨科的病历资料，得知老人是因头晕、颈部疼痛等症状就诊于骨科，最终被诊断为颈椎病，并进行了颈椎微创手术。术后，老人颈部疼痛明显缓解，但头晕有所加重，并且出现了行走不稳及恶心呕吐等症状。后来，医生进行了头颅CT、头颅增强MRI等检查，发现老人出现了右侧小脑梗死伴出血转化情况。为了进行进一步治疗，老人被转入神经内科病房。
展开剩余74%首先，我对老人进行了认真的查体，发现老人右侧肢体活动欠协调，肢体力量、饮水及吞咽功能正常，消瘦明显，具有严重的营养不良风险。因此，老人入院后我们制定了止晕、营养脑神经、康复等综合治疗计划，并积极联系营养科会诊予以营养指导，期待老人增强营养、尽早康复。
营养科姬主任对老人进行营养评估，提示NRS2002评分为5分，具有营养风险，且合并轻度贫血、低蛋白血症等症状。于是，我建议老人少量多餐，注意优质蛋白质食物摄入，并配合口服全营养制剂。老人的儿子默默地记录着每种食物的热量和卡路里，给老人搭配丰富多样又可口的食物，只为老人能够多吃一口。在我的记忆里，父亲的形象总是与“无言”紧密相连，而此刻在我的眼前，儿子与父亲发生了角色转换，儿子也默默地爱着曾经那个“无言”的父亲。
患者在小脑梗死急性期可能会发生症状波动，比如头晕加重、新发肢体无力、吞咽困难等，也有可能因小脑梗死占位效应压迫脑干出现呼吸心跳不平稳情况。这位老人右侧小脑梗死合并出血，梗死面积较大，因此在治疗的过程中，除了常规的营养脑细胞、改善神经功能及康复治疗外，我们还加用了脱水治疗。
为了更好地管理液体容量，我们嘱托老人儿子记录老人24小时的入量及出量。因为高龄、前列腺增生等问题，老人尿频严重，儿子密密麻麻地记录了每1～2小时的尿量，并认真核对着量杯刻度，担心记错了会影响老人的治疗疗效。幸运的是，老人在急性期内没有发生症状波动，肢体活动、精神状态都很好，儿子也总算是放心些。
突然有一天，护士站的中心监护显示屏显示，老人心率增快，心率波动于80～135次/分。我急忙跑到床边查看老人的情况，发现老人自己并无不适感。于是我快速完善了心电图，心电图提示心房颤动，测血压低至82/45mmHg。我紧急联系了心内科刘主任，我们决定予以老人胺碘酮转复心律治疗。
当我与老人儿子充分沟通老人病情时，儿子充满信任地说：“大夫，我们都配合，我们知道大家都在为我父亲努力。”这句很简短的话给了我很大的信心，家属的信任是我们前进最大的动力。经过几个小时的治疗，老人心率很快稳定下来，恢复了窦性心律。慢慢地，他的血压也恢复了正常。在我们共同的努力下，老人病情逐渐稳定，后续顺利出院了。
医院是一个尽显人生百态的地方，每天上演着生死离别。医护人员的职责是救死扶伤，医护人员的角色是倾听者、陪伴者、见证者。虽然我们无法避免疾病，但我们可以陪伴患者、陪伴患者家属，一起用“无言的爱”帮助患者共渡难关。
医学人文点评
本文细腻描绘了医患共情的温馨场景，深刻体现了人文医学“以患者为中心”的核心理念。面对86岁高龄患者因小脑梗死合并出血的复杂病情，医护人员以专业与人文并重，不仅制定精准治疗方案，更在营养、康复等多学科协作的细节中彰显人文关怀。患者儿子对父亲的细心照料与守护，将传统孝道转化为现代医学照护的具象实践。当患者突发房颤时，家属那句“我们都配合”的信任托付，既是医患契约的庄严承诺，更是生命共同体的情感共鸣。
这种超越言语的默契，印证了医学人类学家克莱曼“疾病叙事”理论中，患者与家属共同构建的疾病体验具有重塑生命意义的力量。本文作者郭医生，不仅是拥有专业技术的医者，更是情感共鸣者。她在监测仪器警报声中奔赴床边的急切，在治疗方案沟通时的耐心，在患者转危为安时的欣慰，这些职业本能背后，是医学人文精神对生命尊严的终极关怀。
在精准医疗时代，医学人文应成为医疗实践的灵魂，将技术理性与人文关怀熔铸成医疗共同体的精神内核，方能突破技术主义的藩篱，守护好每个生命个体的尊严与希望。
点评人：高颖
北京友谊医院麻醉科副主任医师股票杠杆配资
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